近年來(lái)，我國(guó)住院率顯著上升，成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年我國(guó)職工醫(yī)保住院率達(dá)到21.86%，居民醫(yī)保達(dá)到20.7%。這一數(shù)據(jù)標(biāo)志著我國(guó)住院率已突破20%大關(guān)，相比2003年4.7%的住院率，這一增長(zhǎng)無(wú)疑十分驚人。國(guó)際平均住院率僅為12%～15%，并且呈逐年下降趨勢(shì)，這使得我國(guó)住院率的快速增長(zhǎng)顯得尤為突出。那么，哪些因素推動(dòng)了我國(guó)住院率的飆升呢？

一、老齡化趨勢(shì)的加劇

老齡化是我國(guó)住院率上升的首要原因之一。隨著我國(guó)老年人口的快速增長(zhǎng)，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，職工醫(yī)保的退休人員住院率接近50%，即每?jī)蓚€(gè)退休人員中就有一個(gè)人需要住院治療。此外，老年人群慢性病發(fā)病率高，如心血管疾病、糖尿病等，這些疾病往往需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理，進(jìn)一步推動(dòng)了住院率的上升。

二、醫(yī)院規(guī)模的快速擴(kuò)張

過(guò)去二十年，中國(guó)公立醫(yī)院得到了高速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升，這導(dǎo)致了醫(yī)院床位的快速增加。根據(jù)《2023年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到了10173727張，比上一年增加了42.4萬(wàn)張。然而，床位的增加并未完全匹配醫(yī)療服務(wù)的需求，反而由于“床位建一張、就用一張”的現(xiàn)象，導(dǎo)致部分醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，采取分解住院、低標(biāo)入院等方式，使得住院率“非正常上漲”。

三、門診統(tǒng)籌的疲軟

門診服務(wù)的不足也是導(dǎo)致住院率上升的重要原因之一。由于門診統(tǒng)籌的疲軟，許多本可以在門診解決的問(wèn)題不得不通過(guò)住院來(lái)解決。這既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。例如，一些常見(jiàn)疾病和慢性病，如果能夠在門診得到及時(shí)有效的治療，就可以避免住院。然而，由于門診服務(wù)能力的不足，這些患者不得不選擇住院治療。

四、DRG/DIP支付方式的改革

為了提升醫(yī)保資金使用率，我國(guó)推行了DRG/DIP支付方式改革。然而，這一改革在一定程度上導(dǎo)致了住院率的非正常上漲。部分醫(yī)院為了追求收入，采取分解住院、低標(biāo)入院等方式，使得住院率上升。此外，DRG/DIP改革也使得醫(yī)院在收治患者時(shí)更加注重經(jīng)濟(jì)效益，可能導(dǎo)致一些需要住院的患者得不到及時(shí)的治療。這種改革初衷是好的，但在實(shí)際操作中，卻產(chǎn)生了不少問(wèn)題。

五、醫(yī)保政策的漏洞和監(jiān)管不力

醫(yī)保政策的漏洞和監(jiān)管不力也是導(dǎo)致高住院率的重要原因。一些患者受到醫(yī)生推薦和醫(yī)院宣傳的影響，加之醫(yī)療保險(xiǎn)制度的漏洞，選擇住院治療以獲取更全面的檢查和治療。而一些醫(yī)院為了拉攏患者，也采取了一些不正當(dāng)手段，如車接送、免費(fèi)就餐等，進(jìn)一步推高了住院率。這種不規(guī)范的醫(yī)療行為不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也損害了患者的利益。

六、居民醫(yī)療習(xí)慣的改變

近年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知和態(tài)度發(fā)生了變化。許多市民逐漸傾向于住院治療，認(rèn)為住院能夠提供更加全面的醫(yī)療照顧，尤其是在面對(duì)不明病癥時(shí)，這種心理更為普遍。這種對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的期待和需求，也推動(dòng)了住院率的上升。此外，一些患者因?yàn)闊o(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，不得不選擇長(zhǎng)時(shí)間住院以獲得更深入的治療，進(jìn)一步加劇了住院率的增長(zhǎng)。

七、慢性疾病的影響

中國(guó)的慢性病發(fā)病率正在以驚人的速度上升，特別是心血管疾病、糖尿病等常見(jiàn)慢性病。隨著生活水平的提高，健康問(wèn)題反而成為了更大的負(fù)擔(dān)，許多患者因病住院的現(xiàn)象日益增多。這些慢性病患者往往需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理，增加了住院的需求。

八、應(yīng)對(duì)措施

面對(duì)高住院率帶來(lái)的問(wèn)題，我們需要從多個(gè)方面入手進(jìn)行解決。首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院床位規(guī)模的控制和管理，避免過(guò)度供給導(dǎo)致的低標(biāo)入院和分解住院等問(wèn)題。其次，應(yīng)完善門診服務(wù)，提高門診服務(wù)質(zhì)量，減少因門診服務(wù)不足導(dǎo)致的住院需求。同時(shí)，還需要對(duì)DRG/DIP支付方式進(jìn)行調(diào)整和完善，避免因支付方式改革導(dǎo)致的住院率非正常上漲。此外，加強(qiáng)醫(yī)保政策的監(jiān)管和執(zhí)行力度也是必不可少的。

重慶極樂(lè)鳥(niǎo)供應(yīng)鏈管理有限公司認(rèn)為：我國(guó)住院率的飆升是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，涉及醫(yī)療、醫(yī)保、老齡化等多個(gè)方面。解決這一問(wèn)題，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)各界共同努力，從源頭上控制住院率的不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)療資源的合理利用，保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。只有這樣，才能更好地保障民眾健康，促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。